Modhanna agus feidhmeanna aerálaithe

I. Príomh -mhodhanna aerála meicniúla
. 1. Prionsabal Oibre: Gineann an t -aerálaí brú dearfach sa chéim inspiratory, brúnn sé an gás isteach sna scamhóga, agus nuair a éiríonn an brú go leibhéal áirithe nó nuair a shroicheann an méid ionanálaithe leibhéal áirithe, stopann an t -aerálaí aeir a sholáthar, osclaíonn an comhla expiratory, agus cófra agus lung an othair ag colú go panta, ag táirgeadh exhation. 2. Feidhm chliniciúil: Othair éagsúla a bhfuil teip riospráide orthu bunaithe go príomha ar fheidhm aerála, amhail COPD.
. 1. Prionsabal Oibre: Is féidir leis an aerálaí oibriú sa chéim inspiratory agus sa chéim expiratory. 2. Feidhm Chliniciúil: Is féidir le brú diúltach sa chéim expiratory titim alveolar agus itheacháin iatrogenic a bheith ina chúis le.
. 1. Prionsabal Oibre: Tugtar sreabhadh aerbhrú dearfach leanúnach le linn na céime inspiratory, agus tugtar friotaíocht áirithe le linn na céime expiratory, ionas go mbeidh an brú aerbhealaigh sna céimeanna inspiratory agus expiratory araon níos airde ná an brú atmaisféarach. Buntáistí: Tá an t -aer -sreabhadh brú dearfach leanúnach le linn ionanálaithe níos mó ná an t -aer -sreabhadh inspiratory, a chosnaíonn iarracht ionanálaithe an othair, méadaíonn sé FRC, agus cuireann sé cosc ​​ar thitim aerbhealaigh agus alveolar. Is féidir é a úsáid le haghaidh oiliúna sula ndéantar é a scoitheadh ​​ón meaisín. 3. Míbhuntáistí: Cur isteach mór ar chúrsaíocht agus gortú mór brú ar fhíochán na scamhóg.
. 2. SIMV: Le gléas sioncrónaithe, tugann an t-aerálaí análú éigeantach don othar de réir na bparaiméadar análaithe réamhdheartha gach nóiméad. Is féidir leis an othar análú go spontáineach gan dul i bhfeidhm ar an aerálaí. 3. Buntáistí: Is féidir leis an gcumas análú a rialáil le linn scoite; Tá níos lú tionchair aige ar chúrsaíocht agus ar scamhóga ná IPPV; Laghdaíonn sé úsáid na sedatives go pointe áirithe. 4. Iarratas: Meastar go ginearálta é le húsáid agus é ag scoitheadh. Nuair a bhíonn r <5 huaire/min ann, coinníonn sé stát maith ocsaiginithe go fóill agus is féidir é a bhreithniú le haghaidh scoite. Go ginearálta, cuirtear PSV leis chun tuirse muscle riospráide a sheachaint.
. 2. Nuair a bhíonn análú spontáineach . 2. Prionsabal Oibre: Tosaíonn an brú ionanálaithe le gníomh ionanálaithe an othair agus críochnaíonn sé nuair a laghdaíonn an ráta sreafa ionanálaithe go leibhéal áirithe nó nuair a dhéanann an t -othar iarracht an t -othar. I gcomparáid le IPPV, tá a bhrú tacaithe tairiseach agus tá sé á rialú ag aiseolas an ráta sreafa ionanálaithe; I gcomparáid le SIMV, is féidir le gach ionanálú tacaíocht brú a fháil, ach is féidir an leibhéal tacaíochta a shocrú de réir riachtanais éagsúla. 3. Iarratas: SIMV+PSV: Úsáidte le haghaidh ullmhúcháin roimh scoitheadh, ar féidir leis obair riospráide agus tomhaltas ocsaigine a laghdú. 4. Táscairí: aerálaí aclaíochta; ullmhúchán roimh scoitheadh; laige aerálaí de bharr cúiseanna éagsúla; cófra flail dian ag cruthú análaithe neamhghnácha. 5. Nóta: Go ginearálta ní úsáidtear é ina aonar, beidh sé ina chúis le hypoventilation nó le hipear -chomhdhlúthú.
(Vii) Aeráil Tacaíochta Toirt (VSV): Is é análú spontáineach an othair a spreagann gach anáil. Is féidir leis an othar análú gan aon tacaíocht agus teacht ar na leibhéil teilifíse agus MV ionchais. Ligfidh an t -aerálaí don othar análú go spontáineach, rud atá infheidhme freisin maidir le hullmhú roimh scoitheadh.
(Viii) Rialú toirte brú-rialaithe
(Ix) Aeráil bhrú dearfach biphasic nó dé-leibhéal 1. Prionsabal Oibre: Tá P1 coibhéiseach le brú inspiratory, tá P2 coibhéiseach le brú riospráide, tá T1 comhionann le ham inspiratory, agus tá T2 comhionann le ham expiratory. 2. Feidhmchlár Cliniciúil: (1) Nuair a bhíonn P {1=brú inspiratory, t {1=am inspiratory, p {2=0 nó peep, t 2=am expiratory, is ionann é agus IPPV. . .
Ii. Príomhfheidhmeanna aerála meicniúil
(I) Coinnigh anáil deiridh-spreagthach 1. Tar éis dheireadh an inspioráide agus roimh thús an easanálaithe, ní sholáthraíonn an t-aerálaí an t-aer agus leanann an comhla easanálaithe de bheith dúnta ar feadh tréimhse ama chun an brú intrapulmonary a choinneáil ag leibhéal áirithe. 2. Iarratas cliniciúil: (1) an t -am inspiratory a shíneadh, rud atá tairbheach do dháileadh an gháis. (2) éascaíonn idirleathadh gáis (3) dáileadh agus idirleathadh drugaí ionanálaithe nebulized sna scamhóga. 3. Is féidir leis an ualach ar an gcroí a mhéadú.
. 2. Iarratas cliniciúil: Infheidhmithe maidir le hypoxemia de bharr shunt intrapulmonary, mar ARDS 3. Laghdaíonn meicníocht PEEP chun ARDS a cheartú (1) titim ailbheolach, laghdaíonn sé an t -intrapulmonary shunt, agus laghdaíonn an hypoxemia ceart de bharr shunt intrapulmonary (2) an t -ailbheart a laghdú, méadaíonn FRC, agus éascaigh malartú an gháis idir an t -ailbheart agus an caipín. . Tá an t -alveoli i gcónaí i riocht leathnaithe, ar féidir leis achar idirleata an alveoli a mhéadú. (4) Is féidir le boilsciú ailbheolach méadaithe comhlíonadh na scamhóg a mhéadú agus obair análaithe a laghdú.
4. Príomh -iarsmaí PEEP (1) Tionchar ar hemodynamics (2) Barotrauma go fíochán scamhóg (3) is féidir leis comhbhrú a dhéanamh ar ribeadáin scamhógacha. Laghdaíonn sé sreabhadh fola scamhógach agus d'fhéadfadh sé aeráil neamhéifeachtach a mhéadú. (4) Is féidir leis surfactant alveolar a laghdú.
5. Selection of optimal PEEP: The lowest PEEP level that can make PaO2>60mmHg agus FiO2 á chothabháil<60%. 6. Endogenous PEEP: Due to too short exhalation time or too high respiratory resistance, gas is trapped in the alveoli, which can keep the alveolar pressure positive throughout the exhalation cycle, which is equivalent to the effect of PEEP. It can be caused by disease or artificially caused by the use of ventilators. (III) Prolonged exhalation and breath holding at the end of exhalation: Suitable for patients with COPD and carbon dioxide retention. (IV) Sighing: 1-3 deep inhalations equivalent to 1.5-2 times the tidal volume are performed in every 50-100 breathing cycles, in order to expand the alveoli at the bottom of the lungs that are prone to collapse at a fixed time, improve gas exchange in these parts, and prevent atelectasis. (V) Inverse ratio ventilation (IRV) 1. Advantages: Prolonging the inhalation time is beneficial to the diffusion and distribution of gas, and is beneficial to correcting hypoxia. 2. Disadvantages: Great interference with circulation and great barotrauma to lung tissue.