1. Céim ríomhairithe na n-aerálaí Cinneann an méid ríomhairithe aerálaithe grád na n-aerálaí, a léirítear i: (1) feidhm féin-thástála tar éis am tosaithe. (2) Spreagann an scáileán nuair a tharlaíonn locht, atá áisiúil do chothabháil. . Is féidir le cliniceoirí an raon aláraim de shuíomhanna paraiméadair a choigeartú de réir riocht an othair. .
2. Feidhm Monatóireachta an Ae aerála Is é feidhm monatóireachta an aerálaí ceann de na príomh -naisc chun grád an aerálaí a chinneadh. Is réamhriachtanas tábhachtach é feidhm monatóireachta aerálaí foirfe chun oiriúnú aerálaí a bhaint amach le hathruithe paitifiseolaíocha scamhóg an othair. Ní hamháin gur chóir go dtaispeánfadh sé luachanna uimhriúla aerála traidisiúnta agus paraiméadair mheicniúla scamhóg, mar shampla VTE, VT, R, C, F, teocht an aerbhealaigh, FiO2, Friotaíocht PP K, P, VA, VA, I: E, ach taispeáint a thuilleadh: (1) Brú-am, am toirte, is féidir cuar ama sreafa a thaispeáint ar scáileán amháin. (2) SPO2, ETCO2 agus ríomh VD/VTE, táirgeadh CO2. . (4) Athbhreithniú treochta ({24-48 uair an chloig). (5) Logbook, is é sin, athbhreithniú ar luachanna an tsuímh d'imeachtaí iarratais aerála. (6) Feidhm chalabraithe, lena n -áirítear CO2, sreabhadh, agus calabrú O2. . Soláthraíonn sé seo bonn chun paraiméadair aerála a choigeartú níos fearr. Is féidir na pointí infhillte uachtaracha agus íochtaracha agus an tensor casta a ríomh trí thaifeadadh cuar, agus is féidir iad a nascadh leis an ríomhaire le priontáil agus le taifeadadh. . Spás taighde do ghairmithe cliniciúla. (10) Tar éis blianta de chleachtas cliniciúil, tá roinnt paraiméadair úsáideacha ar nós RVR, MIP, Po. 1. Cuirtear PLP agus Au Gate P isteach sa chóras monatóireachta {_4 j, ag soláthar bonn le haghaidh coigeartú agus suíomh as líne cliniceoirí. Le blianta beaga anuas, tá an modh uathoibrithe as líne tar éis ardú go ciúin _5. 5 Tá an t -aerálaí tar éis paraiméadair thábhachtacha an othair a chomhtháthú, paraiméadair mheáchain agus aerála idéalach, BGA, feabhas ar an leibhéal aerála meicniúil, agus ghiorraigh sé an t -am ag caitheamh an mheaisín. I mbeagán focal, soláthraíonn ríomhairiú agus líonrú an aerálaí ardán taighde eolaíoch le haghaidh aerála meicniúil agus cuireann sé chun cinn an leibhéal iarratais aerála meicniúil _6 j.
3. Is léiriú tábhachtach é an modh aerálaí a fhorbairt ar leibhéal an aerálaí. Beag beann ar cé acu an bhfuil an t-aerálaí faoi rialú toirt nó faoi rialú brú, beidh sé ina chúis le gortú scamhóg a spreagann aerálaí (vili gortaithe scamhóg aerálaí) go céimeanna éagsúla [3]. Le blianta beaga anuas, tá go leor taighde bunúsach agus cliniciúil déanta ag tíortha iasachta maidir leis seo, agus tá athchóirithe móra déanta acu ar bhonn an bhun-IPPV, IMV, SIMV, PSV, srl. . D'athraigh aeráil mheicniúil ó neamh-ionrach go hionrach, agus tá cúiteamh sceite níos láidre ag aeráil neamh-ionrach. . . Tá íogaireacht easanálaithe (es.end) an mhodha PSV inchoigeartaithe. Faoi mhonatóireacht aerálaí, is féidir le cliniceoirí ESEM an othair a choigeartú go héasca, agus an modh idirghníomhaíochta meaisín daonna a réiteach chun cur isteach ar fheidhm cardiopulmonary a íoslaghdú agus tarlú VILI. . Le blianta beaga anuas tugadh isteach PCV, BIPAP/PS agus APRV le blianta beaga anuas. Go háirithe, ghlac go leor monaróirí aerála le modh aerála BIPAP as a rialú brú, comhordú maith meaisín daonna, agus modh aerála uilíoch, agus tá sé ainmnithe: Bilevel, Duopap agus ainmneacha éagsúla eile. . Tá sé léirithe ag go leor staidéar go bhfuil go leor buntáistí ag baint le análú spontáineach agus go gcabhraíonn sé le hathshlánú athruithe paitifiseolaíocha na n -othar. Ní mód spone simplí é análú spontáineach a thuilleadh, ach modh servo agus modh aerála lúb dúnta. Is é an buntáiste is mó atá ann ná gur féidir an fhaisnéis aschuir sa chóras a rialú go beacht. Is féidir leis teacht go tapa ar stát seasta faoi bhun earráid nialasach agus deireadh a chur le hidirghabhálacha seachtracha éagsúla. Is féidir le teicneolaíocht aerála meicniúil ag baint úsáide as an bprionsabal rialaithe lúb dúnta a bheith simplí nó sách casta. Is é an rialú lúb dúnta is simplí ná athróg aschuir a rialú bunaithe ar fhaisnéis ionchuir, amhail PSV. Is féidir le rialú lúb dúnta atá casta go leor rialáil leanúnach a dhéanamh ar il-athróga aschuir bunaithe ar fhaisnéis ionchuir iolrach. Is é an dé -rialú ná an brú agus an toirt aschuir a rialú go sioncronach le linn aerála amháin nó gach aeráil. I measc na dteicneolaíochtaí aerála a úsáideann an prionsabal dé-rialaithe in aeráil amháin tá aeráil tacaíochta brú cumais (VI) agus aimpliú brú (PA). Is é an sprioc aerála atá aige ná obair inspiratory an othair a laghdú agus an méid íosta taoide ionanálaithe agus aeráil nóiméad a chinntiú. I measc na ndaoine eile tá: PRVC, AutoFlow, VTPC (Rialú Brú Calabraithe Toirt). Is é an prionsabal teicniúil atá aige ná go n -athraíonn an t -aerálaí an brú inspiratory agus an ráta sreafa inspiratory go huathoibríoch de réir mar a athraíonn saintréithe meicneoirí riospráide an othair chun a chinntiú go mbíonn VT tairiseach le linn gach aerála. Déanann an t -aerálaí rialú aiseolais dhiúltach ar gach aeráil. De réir an phrionsabail rialaithe aerála lúb dúnta, roinntear aeráil lúb dúnta: Aeráil Aiseolais Dearfach (PAV), Aeráil Aiseolas Diúltach (APV, ASV, PRVC), aeráil lúibe dúnta idir breaths (MMV, APV, ASV) agus aerála lúb dúnta laistigh de breaths (NW).
Le 20 bliain anuas, d'fháiltigh cliniceoirí roimh PSVE7, 8, 9J, agus tá feabhas tagtha ar an ráta ratha a bhaineann le hothair atá ag brath ar aerálaí a scoitheadh. Ós rud é gur tacaíocht inspiratory brú leanúnach é PSV, ag leibhéil ísle PS, ní mór do ghiniúint a VT dul trí thrí chéim: tacaíocht iomarcach, tacaíocht leordhóthanach, agus tacaíocht neamhleor. Tá moill inspiratory agus moill expiray ag an modh seo. Nuair a úsáidtear an modh seo, tá seans maith ann go dtarlóidh asynchrony meaisín daonna. Le blianta beaga anuas, tá go leor monaróirí tar éis coigeartú íogaireachta expiratory (ESEN) a chur leis an gcéim expiratory, rud a laghdaíonn go mór tarlú asynchrony meaisín daonna agus a fheabhsaíonn éifeacht an iarratais chliniciúil. Mar sin féin, tá go leor deacrachtaí fós ag cliniceoirí maidir le haithint agus coigeartú, agus ní féidir leo go maith a aithint i mbreathnóireacht na dtonnfhoirm. Le 10 mbliana anuas, tá aeráil mhodh PAV nó PPS mar fhócas ar thaighde cúraim chriticiúil comhaimseartha [10,11,12]. Soláthraíonn an modh seo tacaíocht brú i gcomhréir le hiarracht riospráide an othair chun an comhordú meaisíní daonna a réiteach in aeráil PSV. Trí na hathruithe ar fhriotaíocht agus ar chomhlíonadh an othair a thuiscint, nó trí úsáid a bhaint as an modh coigeartaithe sprice chun na socruithe aerála (VA agus FA) a choigeartú, leagann an t -aerálaí an t -aláram le haghaidh brú iomarcach, toirt iomarcach agus aerú asphyxia chun sábháilteacht an mhodha seo a chinntiú, spleáchas aerála a laghdú go suntasach agus an próiseas a chaitheamh ag caitheamh an mheaisín. Faoi láthair, tá an modh seo go hidirnáisiúnta ag Di.ea, PB agus Respironics. Ghlac PB840 leis an modh socraithe uathoibríoch chun an modh seo a dhéanamh níos áisiúla le húsáid. Tá cliniceoirí á n-aithint ag cliniceoirí an modh lúb dúnta seo. . Tá brúnna frithsheasmhachta cúitimh éagsúla ag trastomhais éagsúla agus ag rátaí sreafa éagsúla, agus tá an raon cúitimh ó 0-100%. Is féidir leis an aerálaí é seo a léiriú ar an gcuar agus ar an tonnfhoirm. Mar gheall ar shuíomh ATC tá sé éasca do chliniceoirí cumas análaithe spontáineach a bhreathnú agus a mheas agus chun scoitheadh a bhaint amach nuair a chuirtear aeráil íseal-chabhrach i bhfeidhm.
Stádas reatha forbartha agus cur i bhfeidhm aerálaithe
Dec 16, 2024
Fág nóta